期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
耻骨联合结核一例报告
姜文学；游伟；高志国
关键词：耻骨联合, 抗结核治疗, 腹股沟, 脓性分泌物, 窦道, 患者, 骨盆, 吡嗪酰胺, 入院前, 切口, 利福平, 实验室检查, 软组织肿胀, 骨关节结核, 病灶清除术, 粘稠, 一期愈合, 阳性, 胸部, 细菌培养
摘要：耻骨联合结核在临床上比较少见，国外统计发病率为骨关节结核的0.09％～0.53％[1]。近我院收治1例。患者女，24岁。因间断发热4个月伴左侧腹股沟处流脓2个月，于1998年12月入院。患者入院前4个月无诱因间断性发热，下午低热明显，查OT试验为阳性，但胸部X线片未见异常，故未引起注意。入院前2个月患者觉左侧腹股沟处轻微疼痛并可摸到0.5cm×0.5cm×0.6cm大小的皮下肿物，几天后增大至2cm×2.3cm×2.2cm大小，便在我院门诊以“皮下肿物”切开后流出粘稠的脓性分泌物，但细菌培养结果阴性。遂在门诊切口换药但长期不愈合，并逐渐形成窦道。因偶然检查骨盆平片发现耻骨联合破坏，便以“耻骨联合结核”收入院。入院查体:体温37.2℃，一般状态可，偏瘦。耻骨联合处有轻微压痛，无红肿，左腹股沟内下方靠近大阴唇处可见直径约为0.4cm大小的窦道口，流出少量淡黄色脓性分泌物。实验室检查:WBC4.2×109/L，ESR60mm/h，TB－IgG阳性。胸部X线片未见异常。骨盆X线片示耻骨联合及右侧耻骨骨质破坏(图1)。骨盆CT示耻骨联合破坏伴周围软组织肿胀及脓肿形成，病灶周围可见沙粒状钙化影。术前抗结核治疗2周，即利福平0.45g和吡嗪酰胺1.5g每日一次顿服，另外5％葡萄糖500ml、异烟肼0.2g静脉输入每日1次。2周后行病灶清除术。术中所见:耻骨联合及右侧耻骨破坏明显，刮除两块1cm×1cm×1cm大小的死骨块，并刮除较多淡黄色粘稠脓液及炎性肉芽组织。脓腔与左侧腹股沟窦道相通，彻底刮除、冲洗后关闭切口及窦道。术后2周拆线，切口及窦道口一期愈合。患者卧床休息2个月后逐步下地活动，无疼痛及骨盆不稳症状。术后继续口服利福平0.45g和吡嗪酰胺1.5g抗结核治疗半年。随访1年，未见复发，疗效满意。
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