期刊简介

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  • 杂志名称:中华骨科杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0253-2352
  • 国内刊号:12-1113/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:期刊收录:哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
中华骨科杂志2001年第01期

以骨科症状就诊的艾滋病患者三例报告

岩三;余兰

关键词:骨科, 症状, 艾滋病病毒, 患者, 卫生防疫站, 腿外侧, 软组织化脓性感染, 肌肉坏死, 大腿, 髌骨, 张力带钢丝固定, 体温下降, 皮肤, 淋巴结, 广谱抗生素, 传染科医师, 治疗, 职业, 异常发现, 液化
摘要:我院于1999年4月~2000年2月共收治3例因创伤而入院的艾滋病感染患者,颇具特征,兹报告如下。  例1女,25岁。自由职业,有多次婚姻史。1999年4月31日因跌倒致左膝肿痛入院。体检:体温37.8℃,皮肤无疖肿、溃烂,全身淋巴结未触及,心、肺及腹部无异常发现。左膝肿胀,浮髌试验阴性,髌骨可触及向上、下端分离移位的两个骨折块,其间的缝隙空虚,有波动感,关节腔穿刺液为含脂肪滴的暗红色积血。实验室常规检查无可述及。髌骨X线正、侧位片显示左髌骨横形骨折。于入院当日急诊行髌骨骨折切开复位、张力带钢丝固定。术后次日检测艾滋病抗体阳性,遂请传染科医师会诊,后经州、省卫生防疫站检查确认为艾滋病病毒携带者。立即对患者进行隔离治疗,并对其所接触过的器材、物品、房间进行特殊消毒处理。患者于术后15d拆线,经卫生防疫站备案后出院。  例2男,26岁。未婚,无职业,戒毒1周。因右大腿外侧疖肿迅速恶化,大腿外侧大片皮肤、肌肉坏死,流脓伴恶臭6d,以右大腿外侧软组织化脓性感染于2000年2月10日收入院。体检:体温40.5℃,消瘦,四肢静脉分布区可见密集的陈旧性静脉注射针痕。下颌、腋窝、腹股沟部可触及散在、肿大的淋巴结,肝脾未及。于右大腿中段外侧,距膝关节上方8cm处有一20cm×12cm大小的皮肤、肌肉坏死区,可见较多坏死液化组织及脓样液化组织,有浓重的腐败气味。股骨干裸露,骨皮质表面无光泽,但仍坚硬,无骨髓炎样骨穿孔、破坏或增殖性改变。膝以下肢体严重肿胀,肤色淡红。入院后行扩创术,予以大剂量广谱抗生素治疗,体温下降,但脓液未见减少,坏死范围仍不断扩大。在入院第3d急查HIV,结果阳性,患者病危不治而出院。标本及病例资料上报州、省级卫生防疫站,经复核确认为艾滋病病毒感染者。