期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
严重的下肢损伤
徐向阳；王蕾；陈毓；张海生；王亚梓；陆宸照
关键词：截肢, 创伤性, 腿, 骨折, 开放性
摘要：目的探讨严重下肢损伤的保肢与截肢问题.方法对70例72肢下肢严重开放性骨折患者的病史、年龄、体检、治疗时间及方法进行综合性研究.患者入院后急诊行全面体检以及X线片检查.根据Gustilo和Andserson分类,ⅢB型和ⅢC型分别为48肢和24肢.16肢患肢除严重的下肢损伤外,还伴有其它严重的复合伤,其中伴头颅外伤包括脊柱外伤患肢7肢(占9.7%),伴腹部外伤患肢5肢(占6.9%),伴胸部外伤患肢4肢(占5.6%).结果 72肢患肢,截肢16肢,其中ⅢB型7肢,ⅢC型9肢.患者年龄在50岁以上者的患肢8肢,截肢4肢,截肢率为50.0%;年龄在50岁以下者的患肢64肢,截肢12肢,截肢率为18.8%,两者比较差异有显著性意义(x2=4.018,P＜0.05).单纯下肢损伤和复合伤的患者相比,骨科急诊手术时间分别为(8.50±6.54)h和(16.72±8.45)h,两者比较差异有非常显著性意义(t=4.146,P＜0.01);软组织重建手术时间分别为(9.45±7.43)d和(23.89±12.24)d,两者比较差异有显著性意义(t=5.098,P＜0.01);其相应的截肢率分别为16.1%和43.8%,两者比较差异有显著性意义(x2=5.516,P＜0.05).腘动脉断裂患肢14肢,热缺血时间＞6 h的患肢4肢,全部截肢;热缺血时间＜6 h的患肢10肢,仅l肢截肢,两者比较差异有显著性意义(x2=10.08,P＜0.05).有3肢患肢为小腿下1/3的损伤,热缺血时间分别为9、10和13 h,均保肢成功,提示踝关节周围的血管损伤,热缺血时间可延长.16肢截肢的患者均有不同程度的神经损伤.结论膝以上部位血管损伤,热缺血时间＞6 h、伴有重要脏器损伤、胫后神经的碾压性或撕脱性断裂以及年龄＞50岁的患者,早期截肢的指征较强.
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