期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
颈椎椎间融合器翻修术
谢宁；谭军；沈康平；刘铁龙；陈德玉；叶晓健；贾连顺
关键词：颈椎, 脊柱融合术, 内固定器, 再手术
摘要：目的分析颈椎椎间融合器(以下简称Cage)手术失败的原因,探讨颈椎Cage翻修手术的适应证、手术方式和手术效果.方法颈椎Cage翻修术27例,其中颈椎间盘突出症4例,神经根型颈椎病2例,脊髓型颈椎病21例;单节段Cage 8例,双节段15例,三节段4例.就诊时距原手术时间2～25个月,平均10.3个月.患者表现为颈肩部不适22例,颈肩部疼痛9例,脊髓压迫症状19例,术前JOA评分平均11.6分.翻修术前颈椎曲度较原手术术后当时平均丢失7.1 mm、椎间高度平均丢失3.9mm,24例出现颈椎后凸畸形,多节段者均出现两个Cage交错咬合现象,植骨不愈合6例,动态X线片显示颈椎不稳9例,CT或MRI显示减压节段仍存在压迫19例.对23例(29个Cage)行前路Cage取出、减压植骨、钢板固定,其中16例加后路侧块螺钉钢板固定植骨融合术;4例(9个Cage)行后路椎板减压、矫形固定.结果全部病例随访4～26个月,平均11.7个月.较翻修术前颈肩部症状改善率为81%,脊髓压迫症状改善率为58%,术后JOA评分平均14.2分.前路翻修中17例植骨块于术后3个月时愈合,6例延迟愈合.颈椎后凸畸形消失,椎间高度平均增加3mm.未出现神经损伤和内固定失败病例.结论Cage手术失败原因包括减压不够彻底、Cage沉陷产生颈椎曲度的丢失和植骨不愈合.翻修的适应证为神经症状进行性加重或出现颈椎不稳、畸形者.翻修时尽量采用前入路,取出Cage,彻底减压,植骨固定.注意保留原有的骨质和颈椎的活动节段,长节段融合时应加后路固定.
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