期刊简介

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  • 杂志名称:中华骨科杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0253-2352
  • 国内刊号:12-1113/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:期刊收录:哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
中华骨科杂志2004年第04期

陈旧性耻骨联合分离继发膀胱脱垂及腹壁疝

贾健;陈嘉庚;谈健

关键词:骨盆, 骨折, 陈旧性, 疝, 骨折固定, 内
摘要:目的探讨陈旧性耻骨联合分离继发膀胱脱垂及腹壁疝的临床特征及治疗方法.方法对2002年8月收治的1例陈旧性Tile C2型骨盆骨折、耻骨联合分离合并膀胱脱垂及腹壁疝的患者行X线、CT三维重建、MR及膀胱造影检查.术中采用扩大的髂腹股沟入路,切口分段进行,其主要手术步骤为:(1)首先显露、清理耻骨联合.术中见耻骨联合分离约7.5 cm,腹直肌全层沿中线纵形撕裂,腹横筋膜纤维化并与腹膜粘连形成疝囊,右侧腹外斜肌腱膜于腹直肌外缘处部分缺如,小肠沿腹直肌裂口经膀胱前方及右侧海氏三角区疝出.术中将疝内容物推入腹腔,游离并临时高位结扎疝囊.(2)延长切口,对畸形愈合的左髂骨翼骨折进行截骨、复位,然后应用重建钢板分别沿双侧耻骨支上缘及左侧髂嵴内缘固定.(3)还纳疝出脏器.在缝合修补下腹壁结构的基础上,应用人体软组织补片进行加强重建.结果术后随访半年,腹壁疝获得治愈,骨折坚强愈合,左下肢短缩基本纠正,步态明显改善.阴茎外观及排尿功能恢复正常,自觉排便较术前有力,患者性功能障碍无明显好转.结论骨盆骨折畸形愈合的截骨矫形及复位固定,是关闭耻骨联合、减小盆腔容量、间接紧缩盆底、修补下腹壁缺损、治疗腹壁疝和改善膀胱脱垂的有效方法.