期刊简介

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  • 杂志名称:中华骨科杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0253-2352
  • 国内刊号:12-1113/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:期刊收录:哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
中华骨科杂志2012年第08期

儿童足踝部开放性损伤的处理

宋卫东;陈皓;高峻青;王光耀;邱太彬;侯念宗;张金明

关键词:儿童, 足, 踝, 骨折, 开放性, 软组织损伤
摘要:目的 探讨儿童足踝部开放性损伤的特点、治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2004年2月至2010年6月收治的35例足踝部损伤的病历资料,男22例,女13例;年龄3~14岁,平均8.4岁.交通伤28例,利器切割及机器辗绞伤7例.左18例,右17例,均为单侧;前中足5例,后足及踝部30例.其中合并骨折30例.按照Gustilo分型,Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例.Ⅰ型、Ⅱ型及早期收治的10例Ⅲ型病例在急诊行清创缝合或(和)骨折复位内固定术+皮瓣移植术;后期收治的12例Ⅲ型病例一期行清创、闭式负压引流术+石膏外固定或克氏针临时固定,二期行骨折复位(伴或不伴植骨)内固定+皮瓣移植术.结果 30例患儿获得随访,随访时间6~89个月,平均38.7月.2例Ⅱ型患儿术后伤口皮肤局部坏死,行植皮术愈合;10例Ⅲ型患儿一期行急诊手术,手术次数2~6次,平均3.6次;创面愈合时间3~15周,平均8.3周.1例出现慢性骨髓炎,窦道残留,经多次病灶清除植骨后痊愈;2例足踝及小腿外侧肌肉坏死行皮瓣移植,术后3年因瘢痕组织挛缩出现足踝部内翻畸形,行外固定架矫形后正常行走.12例行分期治疗的Ⅲ型患儿皮瓣均存活,色泽及弹性良好,愈合时间3~8周,平均6.8周.伴发足踝部骨折者骨折愈合良好.按Maryland标准评分[1],优17足、良9足、中3例、差1例,优良率为86.7%.结论 儿童足踝部创伤以车祸伤为多见;按损伤程度分级分期治疗可取得较好临床疗效.