期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
耐多药脊柱结核的原因分析及处理对策
董伟杰；秦世炳；兰汀隆；范俊；徐双铮
关键词：结核, 脊柱, 广泛耐药结核, 治疗结果
摘要：目的 探讨耐多药脊柱结核的产生原因及临床处理对策.方法 回顾性分析2007年6月至2012年9月收治的16例耐多药脊柱结核患者的相关资料,男12例,女4例；年龄10～49岁,平均26.6岁；累及椎体44个,平均2.75个.胸椎9例,腰椎2例,胸腰段1例,腰骶椎3例,1例累及跳跃节段(T8.9,T12L1).合并肺结核5例,结核性胸膜炎4例,结核性脓胸3例,颈部淋巴结核1例,胸骨结核1例,胸壁结核1例；肾病综合征1例.根据药敏试验制订个体化抗结核治疗方案,分析手术次数与过程,经过长期随访判断治疗效果,并分析耐多药产生原因.结果 16例患者中接受1次外科手术者6例；2次外科手术者7例；3次手术者2例,其中1例第3次手术为一期后路内固定、前路再次病灶清除植骨术；4次外科手术者1例,第4次为窦道切除术.随访时间10～60个月,平均28.4个月.通过术后药敏试验结果及时调整化疗方案,末次抗结核治疗时间为24个月.2例患者分别在术后22个月和46个月复发并再次手术.截止末次随访,所有患者均处于结核稳定状态.16例患者中2例为初始耐药,14例为获得性耐药,原因为反复多器官结核致数次抗结核治疗失败；经历多次失败手术未调整化疗方案；出现严重药物不良反应而被迫中断化疗等.结论 早期进行结核菌培养并获取药敏试验结果,制定个体化的化疗方案并严密监测药物不良反应,选择合适的时机进行外科手术是防止和治愈耐多药脊柱结核的关键.
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