期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
股骨转子间骨折围手术期的并发症及死亡原因分析
高化；王宝军；赵亮；李亚东；刘振宇；刘长贵
关键词：股骨骨折, 围手术期, 手术中并发症, 手术后并发症, 死亡, 急性病生理学和长期健康评价
摘要：目的：探讨股骨转子间骨折围手术期的并发症发生情况及死亡原因。方法回顾性分析2007年5月至2014年6月547例接受手术治疗股骨转子间骨折患者的病历资料，共499例符合条件纳入研究，男132例，女367例；年龄59~103岁,平均（78.3±7.3）岁。股骨转子间骨折根据Evans分型：Ⅰ型84例、Ⅱ型67例、Ⅲ型187例、Ⅳ型161例。将术前健康状况评估（APACHEⅡ评分系统）结果和预测死亡率分别与年龄、手术时间、出血量等相关因素进行统计学分析。对APACHEⅡ评分的有效性进行ROC曲线分析。结果围手术期间合并症或新出现并发症共354例次，依次是肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、心脏事件。死亡30例，死亡率为6.0％。死亡原因依次为感染中毒性休克、呼吸功能衰竭、心脏事件、肾功能衰竭、肝破裂导致失血性休克。存活组和死亡组的APACHEⅡ评分分别是（12.0±5.2）分和（22.0±5.3）分，两组差异有统计学意义。多因素相关性分析显示，死亡组APACHEⅡ评分及预测死亡率与手术时间及出血量呈正相关， APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.938，佳截断值为17.5（约登指数为0.767），此时的敏感度为86.7%，特异度为90%。通过APACHEⅡ评分换算的死亡风险ROC曲线下面积为0.817，佳截断值为16.765%（约登指数为0.483），此时的敏感度为93.3%，特异度为55.0%。结论股骨转子间骨折围手术期的并发症与合并症较多，死亡的主要原因是感染性休克。血红蛋白和手术时间与患者创伤的程度密切相关。APACHEⅡ评分系统被证实对股骨转子间骨折评估和预后具有一定的临床价值，值得推荐使用。
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