期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
颅底凹陷症的分型及外科治疗
徐韬；买尔旦·买买提；甫拉提·买买提；郭海龙；盛军；梁卫东；邓强；盛伟斌
关键词：颅底, 寰枕关节, 寰枢关节, 脱位, 脊柱融合术
摘要：目的 通过对颅底凹陷症患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,提出新的分型及其在外科治疗中的指导意义.方法 自2000年7月至2013年6月共收治颅底凹陷症患者34例,男17例,女17例;年龄7～59岁,平均34.5岁.记录其临床症状和体征,摄颈椎正、侧位及动力位X线片并行MR和CT检查.其中合并环枕融合21例,C2,3融合16例,寰枢椎脱位24例.根据是否合并寰枢椎脱位,将颅底凹陷症分为Ⅰ型(脱位型)24例和Ⅱ型(非脱位型)10例.Ⅰ型根据牵引后是否可以复位分为A、B二个亚型.Ⅰ型通过牵引或前、后路寰枢关节间松解复位;Ⅱ型则采取前路或前、后路枕大孔周围减压,复位减压后行后路固定融合.术后及随访时通过X线片、MRI或CT观察减压、固定及植骨融合情况,手术前后及末次随访时神经功能按日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分和Ranawat分级进行评定.结果 手术时间130～250 min,平均210 min.出血量150～650 ml,平均240 ml.除2例死亡外,32例获得随访,随访时间11～37个月,平均17.4个月.术前JOA评分4～12分,平均8.4分,术后JOA评分为9～17分,平均14.6分,改善率为71.1％,优良率为72.4％.术前Ranawat分级Ⅱ级11例、ⅢA17例、ⅢB6例,术后Ⅰ级20例、Ⅱ级11例、ⅢA1例.植骨于术后7～18个月融合,平均10.5个月.围手术期并发症9例,包括感染3例,脑脊液漏2例,呼吸功能障碍2例,椎动脉损伤、颚裂各1例.结论 根据临床和影像学结果将颅底凹陷症分为Ⅰ型(A、B)和Ⅱ型能够有效的指导治疗,术前认真评估、术中仔细操作及减少围手术期各种并发症是保证手术成功、提高疗效的关键.
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