期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定相关并发症及对策
刘新宇；原所茂；田永昊；阎峻；宫良泰；郑燕平；李建民
关键词：腰椎, 外科手术, 微创性, 椎体成形术, 内固定器
摘要：目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)的内固定相关并发症及相应的对策.方法 收集2009年12月至2015年12月我院收治的87例腰椎退行性疾病并接受微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的患者,其中男29例,女58例,年龄22～80岁,平均(54.2±19.6)岁.87例受累节段均为L3～S1,术前诊断:腰椎峡部裂性滑脱42例(Ⅰ度滑脱40例,Ⅱ度2例),重度腰椎管狭窄症26例,腰椎管狭窄症并失稳12例,腰椎术后翻修7例;单节段病变68例(L3-410例,L4-538例,L5～S120例),双节段病变19例(L3-511例,L4～S18例),共置入386枚经皮微创椎弓根螺钉.术中内固定并发症观察包括:术中导针位置不当、穿出椎体前壁;螺钉位置不当、螺钉过长或拧入过深、螺钉松动或拔出、椎间融合器位置不佳等;术后内固定并发症观察包括:椎弓根螺钉相关神经并发症、椎弓根螺钉位置、固定上位节段关节突关节侵扰率、螺钉有无松动断裂,以及椎间融合器位置有无移动等.结果 术中导针穿透椎体前方骨皮质3例;螺钉拧入过深、穿透前方骨皮质1例;术中装棒时骶1椎弓根螺钉拔出1例;腰5峡部裂Ⅱ度滑脱滑脱合并重度骨质疏松症术中提拉复位时腰5椎弓根螺钉拔出1例;术中髂骨阻挡无法置入骶1椎弓根螺钉1例,后经切除部分髂骨后置入螺钉.术中初始椎间融合器位置略偏后方,术中透视后调整6例.术后螺钉误置率7％(27枚),其中20枚(5.2％)为可疑穿透椎弓根内侧壁或外侧壁,轻度穿透4枚(1％),中度穿透2枚(0.5％),重度穿透1枚(0.3％).误置螺钉分布:L413枚,L59枚及S15枚.中重度穿透3枚螺钉均为穿透椎弓根外侧壁病例,其中1例术后随访时有腰部不适感.经皮微创螺钉侵扰固定节段上位关节突关节发生率36.2％,中重度侵扰发生率15.5％.关节侵扰度为:0级111例(63.8％),1级36例(20.7％),2级21例(12.1％),3级6例(3.4％).L5关节突关节侵扰率高于其他节段.结论 MIS-TLIF术中及术后可发生与开放手术类似的内固定相关并发症,精确术前评估、术中仔细操作可有效降低内固定相关并发症.
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