期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
颈椎前路手术后早发性硬膜外血肿的早期诊断和治疗
李野；陈晶；高忠文；孟春阳；顾锐；刘景臣；武云涛；徐勤利；王永琨
关键词：颈椎, 减压术, 外科, 脊柱融合术, 血肿, 硬膜外, 脊髓, 早期诊断
摘要：目的 探讨颈椎前路手术后早发性硬膜外血肿的早期诊断及治疗方法.方法 1984年6月至2014年5月行颈椎前路手术的3 117例病例中发生早发性硬膜外血肿7例,均发生于术后6～8 h.颈椎前路椎体次全切减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后6例,颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后1例.对7例出现硬膜外血肿患者进行年龄、身高、体重、术前非甾体抗炎药物应用史、术式、出血量及术中止血措施、血肿发生的时间和清除血肿的时间等进行分析.MR检查确诊血肿后结合患者的临床表现决定是否手术治疗.对血肿导致的神经功能障碍进行ASIA分级,血肿确诊时间与确诊时ASIA分级的关系,血肿确诊至手术时间与随访1年ASIA分级的关系,采用Spearman分析方法进行相关性分析.结果 7例发生术后早发性硬膜外血肿,占0.22％.7例患者中年龄超过60岁6例,占86％;超过70岁3例,占43％.5例为肥胖,占71％.6例(86％)为ACCF手术,占所有AC-CF病例的0.42％(6/1416);1例(14％)ACDF手术,占所有ACDF病例的0.06％(1/1573).7例患者初次手术中均行减压节段后纵韧带切除.7例患者MR检查均证实血肿存在,但1例患者MR检查后临床症状缓解,故未即刻行血肿清除术,观察过程中症状持续好转,术后1年ASIA分级恢复到E级;6例即刻行血肿清除术,5例术后1年ASIA分级均有1级以上的提升,1例(14.3％)血肿确诊时D级,行血肿清除术后1年仍为D级.单因素及多因素分析结果显示高龄是早发性硬膜外血肿的高危因素.Spearman分析结果显示血肿确诊时间与确诊时ASIA分级无明显相关关系,血肿确诊至再手术时间与随访1年ASIA分级无明显相关关系.结论 颈椎前路术后6～8 h内是早发性硬膜外血肿发生的高峰,根据早发性硬膜外血肿特有的临床表现和颈椎MR检查能早期诊断.对于脊髓压迫严重者,确诊后早期再次手术清除血肿对神经功能恢复至关重要.
友情链接