期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
改良指甲、骨关节和切口成形技术的Bilhaut-Cloquet术治疗多拇畸形
高伟阳；丁健；王安远
关键词：多指(趾)畸形, 先天畸形, 治疗结果
摘要：目的 探讨采用改良指甲、骨关节和切口成形技术的Bilhaut-Cloquet术治疗多拇畸形的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月,采用改良的Bilhaut-Cloquet术治疗且获得1年以上随访的指甲宽度小于健侧拇指80％或小于食指130％的36例(39指)多拇畸形患儿资料,男21例(24指),女15例(15指);手术年龄6个月至26岁,平均22.3个月;左14指,右25指.按Wassel分型:Ⅱ型10指,Ⅲ型10指,Ⅳ型15指,Ⅵ型1指,Ⅶ型3指.对Bilhaut-Cloquet术进行三方面的改进:通过甲半月等高设计、甲皱襞成形、甲床精细修复和甲板回纳等技术,以提高指甲融合术后的美学评价;通过指间关节(interphalangeal joint,IPJ)和掌指关节(metacarpophalangeal joint,MPJ)的完整保留,以获得更好的关节功能;采用偏心皮肤切口设计,使切口瘢痕大限度置于拇指侧面并大限度重建指腹形态的完整.结果 36例患儿获得随访,随访时间12～51个月,平均23.9个月.所有病例在指背只有末节小段切口显露,指侧方遗留“Y”形或“八”字形切口瘢痕,指腹切口呈“Z”形,指腹螺纹保留完整,指腹饱满.IPJ和MPJ活动度之和超过70°者33指,50°～70°者5指,＜50°者1指.术后轴线偏移＜10°者21指,轴线偏移10°～20°者12指,轴线偏移超过20°者6指.36指术后关节稳定,3指MPJ不稳定.Tada评分为1～5分,平均4.12分,其中优30指,良8指,差1指.指甲宽度达到健侧85％以上者37指.甲板光整4指,轻度甲板畸形(甲隆嵴或沟堑畸形)和重度甲板畸形分别为33指和2指.甲半月形态光整者29指,轻度和重度甲半月错位分别为7指和3指.甲皱襞形态光整者28指,轻度和重度甲皱襞错位分别为9指和2指.指甲发育不良或裂甲各1指.家属或患儿本人感到满意33指,基本满意5指,不满意1指.Wang等指甲评分为7～12分,平均10.36分,其中优32指,良7指,优良率100％.结论 通过综合改良,虽然指甲畸形仍无法完全避免,但美学评分和功能评分均令人满意.对于指体发育不良的多拇畸形,改良的Bilhaut-Cloquet术可成为首选的治疗手段.
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