期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
老年髋部骨折后发生谵妄的研究现状
王晓伟；孙天胜；刘智；张建政；李连华
关键词：老年髋部骨折, 骨折后, assessment method, inflammatory response, 学说, 睡眠, 电解质紊乱, Deep vein thrombosis, nutritional support, 发生率, cognitive function, 药物治疗, 认知功能, 骨折术后, stress response, mental disorder, 下肢深静脉血栓, 保持呼吸道通畅, serum albumin, 注意力
摘要：谵妄是老年髋部骨折术后常见的并发症之一，其致死率、致残率均较高，但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病，谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述，希望可以更好地认识及了解谵妄。谵妄是一种急性精神障碍，以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠-觉醒周期的共同紊乱为特征，而且这些改变很难用老年痴呆来解释。虽然诊断谵妄的方法较多，但常用的是意识状态评估法（confusion assessment method, CAM），即主要依靠患者的意识及认知功能对谵妄进行诊断及评估。老年髋部骨折后谵妄发生率较高，高可达61%。导致谵妄发生的机制尚不明确，学说众多，目前认为谵妄是由多种因素共同作用的结果，影响因素主要有高龄、认知功能损害、疼痛、睡眠节律失常等，涉及学说主要有神经递质学说、中枢炎性假说、应激反应学说、睡眠-觉醒周期障碍学说等。关于谵妄对髋部骨折术后死亡率的影响，目前尚没有统一结论，但可以肯定的是谵妄患者术后功能恢复差，独立生活能力差，需要更长卧床时间，更多人进行护理。对谵妄应以预防为主，尽可能纠正低氧血症，减轻疼痛，避免水电解质紊乱，改善睡眠节律，避免使用阿片类药物，同时采用包括骨科、麻醉科、老年科等在内的多学科协作模式可能会减少谵妄的发生率。而谵妄一旦发生，应首选非药物治疗，如保持呼吸道通畅、充足的营养支持、纠正水电解质紊乱、贫血和低白蛋白血症、保证充足睡眠和精神支持、创造优良的病区环境等；一旦病情加重，出现躁动、幻觉、注意力不集中等症状，可使用药物治疗来减轻其发病症状，首选氟哌啶醇。
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