期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
单纯后路、单纯前路或前后联合入路治疗成人腰椎结核的中期疗效比较
张宏其；郭强；郭超峰；吴建煌；刘金洋；高琪乐；王昱翔；王锡阳
关键词：腰椎, 结核, 脊柱, 治疗结果, 随访研究
摘要：目的对比分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗成人腰椎结核患者5年随访的临床和影像学资料，探讨单纯后路病灶清除椎体间植骨融合的关键技术及其优势。方法自2004年6月至2010年1月收治成人腰椎结核患者311例，共137例纳入研究。男83例，女54例；年龄20~75岁，平均65.6岁。单节段53例，双节段57例，三节段及以上27例。单纯后路组（行单纯后路病灶清除椎体间植骨融合术，共63例），单纯前路组（行单纯前路病灶清除植骨融合术，共32例），前后联合入路组（行前路病灶清除植骨融合后路内固定术，共42例）。对比分析三组患者的创伤指标：包括出血时间、出血量、住院时间、并发症，影像学指标：包括节段后凸Cobb角（segment kyphotic angle，SKA）、融合时间、SKA矫正率、矫形角度丢失；中期临床疗效评价指标：Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Frankel分级、Macnab评分优良率，并进行统计学分析。结果单纯后路组的手术时间（207.9±30.9） min、术中出血量（409.5±107.9）ml、并发症发生率12.95%均低于单纯前路组[（270.7±32.0）min、（649.0±120.0）ml、30.95%]和前后联合入路组[（349.7±38.9）min、（840.0±168.7）ml、25%]，差异有统计学意义；前后联合入路组手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间高于其他两组，差异有统计学意义。单纯前路组患者SKA的矫正率（52%±5.45%）低于单纯后路组（74%±5.04%）和前后联合入路组（69%±7.95%），而矫正角度丢失高于其他两组，差异均有统计学意义。随访时间为5~11年，平均6.5年。各组植骨融合时间的差异无统计学意义；通过手术治疗各组患者的生活质量均得到明显改善，末次随访时单纯后路组ODI改善率（80.6%±2.1%）、VAS改善率（81.7%±1.6%）、Macnab优良率（95.24%）与单纯前路组[79.8%±1.5%、79.7%±2.0%、92.95%]、前后联合入路组[81.3%±1.1%、79.9%±0.8%、90.63%]的差异均无统计学意义。结论三种手术方式治疗成人腰椎结核的中期随访结果显示临床疗效满意；对于成人单节段腰椎结核单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合术，相对于单纯前路及前后路联合术式，具有微创、高效的优点。
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