期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
开放性跟腱缺损一期重建的远期随访
朱跃良；徐永清；王家祥；殷作明；张西正；吕乾；浦绍全；吴一芃；赵泽雨
关键词：跟腱, 创伤和损伤, 外科皮瓣
摘要：目的 研究开放性跟腱缺损一期重建的方法及重建后跟腱的远期功能.方法 回顾性分析1999年1月至2011年12月治疗31例开放性跟腱缺损患者资料,男19例,女12例;年龄4～55岁,平均23.1岁;左侧7例,右侧24例;轮辐伤18例,碾压伤6例,机器伤6例,刀伤1例;跟腱缺损范围为1～11 cm,平均7.1 cm;软组织缺损面积为3 cm×3 cm～12 cm×10 cm;合并跟骨骨折10例,跟骨结节部缺损5例.开放性跟腱缺损均一期重建,根据跟腱和软组织缺损的严重程度选择术式,其中采用双蒂腓肠肌皮瓣下滑15例,跖屈下缝合10例,翻转跟腱瓣1例,半腱肌自体移植1例,阔筋膜张肌移植重建1例,异体肌腱移植3例;结合使用游离皮瓣(7例)和带蒂皮瓣(24例)重建跟周皮肤缺损.跟骨骨折患者行螺钉(6例)和克氏针(4例)固定.5例跟骨结节部缺损未行处理.结果 31例患者均获得随访,随访时间1～6年,平均1.8年.术后2～4d,7例出现皮瓣局部坏死,行局部皮瓣转移后完全覆盖创面.无一例发生皮瓣完全坏死和跟腱再断裂.31例患肢全部恢复行走功能,其中19例(61.3％,19/31)患侧足可单独提踵,12例无法单侧提踵(38.7％,12/31).与健侧相比,31例(100.0％,31/31)恢复踝大跖屈范围;21例(67.7％,21/31)恢复踝大背伸范围,10例(32.3％,10/31)踝大背伸减少范围为5°～25°.结论 跟腱缺损≤4 cm时,可以使用局部皮瓣结合跟腱缝合完成;缺损在4～11 cm时,可以使用腓肠肌下滑皮瓣,缺损＞11cm时,使用游离穿支皮瓣结合自体肌腱移植.重建后跟腱远期的力量和弹性恢复良好.
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