期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的临床应用
蒲兴魏；罗春山；邱冰；赵国权；陆廷盛；姚书眈；陈啟鸰；杨建文
关键词：颈寰椎, 枢椎, 脊柱融合术, 骨螺丝, 外科手术, 计算机辅助
摘要：目的 探讨改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性及其临床疗效.方法 选取2013年6月至2016年6月收治的49例寰枢椎骨折脱位患者,均行后路切开复位寰枢椎椎弓根钉-棒系统内固定术.按手术中置钉方式不同分为改良3D打印导航模板组(改良模板组,14例)、初期3D打印导航模板组(初期模板组,16例)和徒手置钉组(19例).改良模板组和初期模板组术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics 17.0软件,分别设计及打印初期3D导航模板及改良3D导航模板并应用于临床.术后观察患者CT图像中椎弓根螺钉与椎弓根骨皮质的位置关系判断螺钉位置的优劣等级,并对比三种置钉方法的准确率.比较术前预设钉道内倾角及头倾角与术后实际置钉钉道角度的差异评估置钉精确性,并对其差值行统计分析.比较三组的手术时间、术中出血量及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎神经功能评分和颈肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效.结果 49例患者均顺利完成手术.徒手置钉组、初期模板组和改良模板组患者手术时间分别平均为(141.2±20.7) min、(112.5±12.1) min、(103.1±10.4)min;术中出血量分别平均为(314.0±81.4) ml、(243.6±71.2) ml、(181.0+59.1) ml;置钉总准确率分别为75.0％ (54/72)、93.75％ (60/64)和96.43％(54/56),三组组间比较差异均有统计学意义.改良模板组和初期模板组置钉角度与预设角度的差异均无统计学意义,组间差值比较差异亦无统计学意义;而徒手置钉组组内比较差异有统计学意义,分别与改良模板组及初期模板组组间的差值比较均有统计学意义.三组患者术后VAS评分及JOA评分与术前比较差异均有统计学意义;改良模板组术后VAS评分与徒手置钉组比较差异有统计学意义,与传统模板组比较差异无统计学意义,而传统模板组和徒手置钉组的差异无统计学意义;术后JOA评分组间两两比较差异均无统计学意义.三组患者术后1年随访时寰枢椎均获骨性融合,未见内固定物松动、移位、断裂等并发症.结论 改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根钉-棒系统内固定治疗寰枢椎骨折脱位,可提高椎弓根置钉准确率和手术的安全性,减少术中出血量及缩短手术时间,临床疗效满意.
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