期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的近期疗效
沈俊宏；王建；刘超；李长青；张超；潘勇；周跃
关键词：腰椎, 椎间盘退行性变, 脊柱滑脱, 脊柱融合术, 学习曲线
摘要：目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的近期临床疗效.方法 由通讯作者于2014年11月至2016年3月间完成49例单节段腰椎退变性疾病的OLIF手术,对临床和放射学资料进行分析.腰椎滑脱25例(51％)、椎间盘源性腰痛14例(28.6％)、腰椎不稳10例(20.4％).所有病例分为初期组(24例)和后期组(25例),均接受单节段OLIF手术和经皮椎弓根钉-棒系统内固定.比较两组患者的手术时间、术中出血量、放射线暴露时间、围手术期并发症、临床和影像学结果,其中术中参数仅包括OLIF技术相关内容.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价近期临床疗效,采用对数曲线拟合回归分析评价OLIF技术的学习曲线.结果 初期组手术时间(47.1±10.6 min)明显长于后期组(37.2±10.0min),初期组术中放射线暴露时间(25.3±6.1)s明显长于后期组(17.1±6.9)s.手术时间和放射线暴露时间随完成病例数增加逐步减少,于大约20例后达到渐近线平台.初期组术中出血量(28.1±18.2) ml与后期组(24.4±10.9) ml的差异无统计学意义.初期组主要并发症包括供骨区疼痛11例(45.8％)、大腿麻木和(或)疼痛5例(20.8％)、髂腰肌和(或)股四头肌乏力2例(8.3％)、麻痹性肠梗阻1例(4.2％)和交感神经损伤1例(4.2％).后期组主要并发症包括供骨区疼痛4例(16.0％)、大腿麻木和(或)疼痛3例(12.0％)、髂腰肌和(或)股四头肌乏力1例(4.0％)和交感神经损伤1例(4.0％).所有并发症均在3月内消失.除供骨区疼痛外,两组其他并发症发生率分别为37.5％(初期组)和20.0％(后期组),但差异无统计学意义.49例患者术后均获得1年以上的随访,平均随访时间为(18.5±3.9)个月.所有病例末次随访时腰痛VAS评分由术前(6.4±2.3)分下降为(1.5±0.9)分,ODI评分由术前(37.1±9.4)分下降为(11.8±3.9)分.49例总融合率为89.8％(44/49例),初期组融合率(91.7％)与后期组(88.0％)相似.结论 OLIF技术可安全、有效治疗单节段腰椎退变性疾病,并获得良好的近期临床结果;基于手术时间、放射线暴露时间和并发症分析显示OLIF技术对初学者呈现特有的学习曲线;理解和掌握技术细节可改进术中参数和减少并发症发生.
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