期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
胫骨高位外翻截骨、胫骨结节内旋治疗膝内翻型髌股关节紊乱症
刘建永；姜鑫
关键词：胫骨, 膝内翻, 髌股关节, 截骨术
摘要：目的 探讨胫骨高位外翻截骨、胫骨结节有限旋转治疗膝内翻型髌股关节紊乱症的可行性及中期疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月,采用胫骨高位外翻截骨、胫骨结节有限旋转治疗42例膝内翻型髌股关节紊乱症患者资料,男7例,女35例;年龄34～55岁,平均44岁;单膝36例(右膝25例,左膝11例),双膝6例.针对术前髌骨轨迹及胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)将膝内翻型髌股关节紊乱症分为三型,依据不同分型在胫骨高位外翻截骨的基础上通过胫骨结节旋转调整胫骨结节位置,改善髌骨轨迹及下肢力线.其中Ⅰ型紊乱10例,Ⅱ型紊乱12例,采用胫骨高位外翻截骨治疗;Ⅲ型紊乱20例,采用胫骨高位外翻截骨+胫骨结节内旋治疗.测量手术前后下肢力线、外侧股胫角、胫骨近端内侧角及Q角、TT-TG;依据术前、术后髌骨倾斜角、髌股适合角及外侧髌骨角评估髌骨轨迹改善情况.根据术前影像学测量结果及足前进角决定旋转角度,避免步态异常.结果 42例患者均获得随访,随访时间60～88个月,平均(72.20±12.60)个月,无一例发生神经损伤、感染及骨不愈合.术后12个月膝关节屈伸活动度基本恢复正常,能完全下蹲.髌骨倾斜角由术前12.45°±3.76°改善至术后5年6.98°±1.78°;髌股适合角由术前12.51°±4.71°改善至术后5年-4.70°±2.57°;外侧髌骨角由术前1.50°±4.90°改善至术后5年7.80°±3.10°.外侧股胫角由术前182.45°±2.20°改善至术后5年174.60°±3.50°,胫骨近端内侧角由术前78.75°±3.50°改善至术后5年93.25°±1.95°.术前膝关节Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujala评分、视觉模拟评分分别为(53.10±5.60)分、(47.50±6.40)分、(62.40±8.70)分、(7.50±2.45)分,术后5年分别为(92.70±5.50)分、(91.30±6.90)分、(87.30±4.10)分、(1.50±0.90)分,以上指标比较差异均有统计学意义.经中期随访,膝关节髌骨轨迹及下肢力线纠正良好,膝前疼痛及内侧疼痛缓解.结论 对膝内翻型髌股关节紊乱症,采用胫骨高位外翻截骨、胫骨结节有限旋转,可有效改善髌骨轨迹及下肢力线进而缓解疼痛,中期随访疗效满意.
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