期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
颈椎椎弓根置钉精确度的临床研究
邹云龙；刘宇龙；李野；朱庆三；武云涛；胡海峰；王永琨；孟春阳；刘景臣
关键词：颈椎, 脊柱融合术, 骨螺丝, 体层摄影术, X线计算机
摘要：目的 评价结合解剖学研究的徒手颈椎弓根置钉方法的临床应用效果.方法 回顾性分析2007年4月至2016年4月行颈椎椎弓根螺钉内固定105例患者的病历资料,男60例,女45例;年龄20～76岁,平均(51.7±14.5)岁.颈椎创伤伴颈脊髓损伤61例,颈椎退变性疾病19例(后纵韧带骨化症12例、多节段颈椎病7例),颈椎肿瘤16例(神经鞘瘤9例、脊膜瘤4例、椎体转移肿瘤3例),颈椎畸形6例(后凸畸形3例、先天畸形3例)及椎间隙感染3例.患者术前行X线、CT及MR等影像学检查,术后及随访时摄X线片及CT检查确定螺钉的位置.根据Lee等的方法评价置钉的准确性,0级和Ⅰ级代表螺钉位置良好,Ⅱ级和Ⅲ级提示螺钉为误置.对Ⅱ、Ⅲ级者观察血管、神经损伤等并发症情况.创伤患者采用美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级评定脊髓功能受损及恢复情况;非创伤性患者采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评定神经功能改善情况.结果 105例患者均顺利完成手术,术中置入510枚螺钉.由于6例患者(13枚螺钉)无术后CT无法进行测量,终99例患者记入统计,共置入497枚螺钉(上颈椎201枚、下颈椎296枚).椎弓根螺钉位置:0级486枚、Ⅰ级8枚、Ⅱ级3枚,Ⅲ级0枚.11枚螺钉穿破椎弓根侧壁(Ⅰ级+Ⅱ级),其中3枚螺钉为误置(均为Ⅱ级),穿破椎弓根内侧壁2枚,穿破外侧壁1枚,无穿破椎弓根上壁及下壁者.置钉的准确率为97.79％(0级),总误置率为0.60％(Ⅱ级+Ⅲ级,3/497).所有患者术后随访12～30个月,平均(20.6±5.2)个月.植骨愈合情况良好,术中及术后均未出现脊髓、神经根、血管损伤等并发症.随访期间亦未见螺钉松动、断裂现象.创伤患者随访期间症状较术前有明显好转;非创伤患者术后6个月JOA评分较术前有明显提高.结论 应用此种徒手椎弓根螺钉置入方法置钉安全且可靠,工具简单且适应证广泛,值得临床应用推广.
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