期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
一期后路松解复位治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症
徐韬；甫拉提·买买提；买尔旦·买买提；郭海龙；盛军；邓强；盛伟斌
关键词：颅底, 寰枕关节, 寰枢关节, 脱位, 脊柱融合术
摘要：目的 评价一期后路松解复位内固定治疗颅底凹陷症(basilar invagination,BI)合并难复性寰枢椎脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)的安全性和有效性,探讨一期后路松解复位内固定手术的适应证和关键技术.方法 自2000年7月至2015年6月共收治颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位患者17例,男8例,女9例;年龄12～56岁,平均(35.2±13.8)岁.记录其临床症状和体征,摄正、侧及动力位X线片并行MR和CT检查.其中寰枕融合14例,C2,3融合7例,小脑扁桃体下疝6例,脊髓空洞积水6例,高颈髓内软化灶8例.临床表现为头、颈部疼痛15例,颈部活动受限13例,短颈或后发际低9例,头颈部倾斜12例,肢体麻木或感觉障碍14例,四肢无力、行走困难13例,四肢腱反射活跃16例,共济失调13例.所有患者均行一期后路经寰枕或寰枢关节松解、复位,枕颈融合内固定术.术后通过X线片、MRI和(或)CT观察减压和固定情况至植骨融合,手术前后及末次随访时神经功能评价采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分和Ranawat分级.应用配对t检验对手术前后的影像学参数进行统计学分析.结果 手术时间90～210 min,平均145 min;出血量150～350 ml,平均175 ml.所有患者均获随访,随访时间9～94个月,平均(44.47±33.44)个月.术前JOA评分4～10分,平均8.06分;术后JOA评分为13～16分,平均15.20分,改善率为77.2％,优良率为100％.术前Ranawat分级Ⅱ级1例、ⅢA12例、ⅢB4例;术后Ⅰ级13例、Ⅱ级4例.术前Chamberlain线(CL)、Wackenheim线(WL)、Mc-Gae线(ML)、寰齿间距(atlantodental interval,ADI)和颈髓角(cervico-medullary angle,CMA)分别为(12.52±5.17)mm、(6.59±3.04)mm、(6.96±4.32)mm、(9.88±1.93)mm和115.35°±12.40°;术后改善为(2.0±3.67) mm、(-3.06±1.85)mm、(-1.76±2.88)mm、(1.17±1.18)mm和136.76°±11.44°.植骨于术后6～15个月融合,平均9.5个月.围手术期出现切口感染、脑脊液漏各1例.结论 一期后路松解复位手术治疗BI合并IAAD安全有效,术前认真评估、合适的适应证选择及复位技术的应用是保证手术成功的关键.
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