期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
可动式椎间盘镜下椎体间融合术治疗腰椎滑脱症
徐宝山；马信龙；胡永成；刘越；杨强；姜洪丰；吉宁；黎宁
关键词：腰椎, 脊椎滑脱, 内窥镜检查, 外科手术, 微创性
摘要：目的 探讨可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy,MMED)下椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 2013年5月至2015年12月MMED下椎体间融合术治疗腰椎滑脱症62例,男34例,女28例;年龄34～67岁,平均56岁.均有腰痛及腿痛症状,腰痛重于腿痛,活动后加重.术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)平均为38.9％±12.1％,腰痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均为(6.1±4.1)分.影像学检查示Ⅰ度滑脱50例,Ⅱ度滑脱12例.退行性滑脱40例,峡性滑脱22例c责任节段为L4,542例、L5S120例.退变性滑脱采用棘突旁入路,峡性滑脱采用经多裂肌与长肌间隙的椎间孔入路,于症状严重侧取纵行切口长约2.5 cm,MMED下采用精细骨凿和磨钻去除关节突内侧扩大开窗,摘除椎间盘,充分刮除终板软骨.退行性滑脱者潜行咬除对侧黄韧带、松解对侧神经根;7例有双侧神经症状、狭窄及滑脱严重者在对侧行MMED下开窗减压.退出内套管,直视下试模撑开椎间隙,应用自体骨与异体骨混合植骨并置入cage.X线透视下经椎弓根穿刺,置入空心椎弓根螺钉,预设复位距离,经皮插入连接棒复位固定.记录手术时间、出血量,门诊随访评估疗效.结果 2例定位错误者于术中矫正,无术中转为开放手术者,均未发生神经损伤.手术时间100～200 min,平均120 min;术中出血量(估计)为100～300 ml,平均150 ml.术后影像学检查示脊柱序列改善、减压充分,滑脱复位率(滑脱复位距离/术前滑脱距离)平均68％.56例随访12～24个月,其余6例随访6～9个月.末次随访时ODI降低至8.1％±6.9％,VAS下降至(1.5±1.2)分,均较术前明显改善.应用MacNab法评定疗效,优33例、良26例,可3例.结论 MMED下椎体间融合术为腰椎滑脱症提供了一种微创治疗方法,能明显缓解症状并恢复脊柱序列,术后近期疗效良好.
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