期刊简介

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  • 杂志名称:中华骨科杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0253-2352
  • 国内刊号:12-1113/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:期刊收录:哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
中华骨科杂志2017年第04期

颈胸段后凸畸形强直性脊柱炎颈椎骨折的手术治疗

李伟伟;王锡阳;弓立群;刘军;卫文博;范亚一

关键词:脊柱炎, 强直性, 颈椎, 脊柱骨折, 胸椎, 脊柱后凸
摘要:目的 探讨合并颈胸段后凸畸形强直性脊柱炎颈椎骨折的手术方法.方法 回顾性分析2007年1月至2014年8月行手术治疗的合并颈胸段后凸畸形的强直性脊柱炎颈椎骨折患者21例,男20例,女1例;年龄36~65岁,平均(48.6±7.5)岁.术前美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓损伤分级:A级2例、B级6例、C级7例、D级5例、E级1例.接受颈后路切开复位(减压)固定融合术或后前入路联合减压植骨融合内固定术.记录手术时间、出血量,疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、ASIA分级、颈椎曲度及影像学情况.结果 20例患者获得随访,随访时间25~59个月,平均(39.4±8.76)个月;另1例因肺部感染及呼吸衰竭于术后第45天死亡.接受颈后路切开复位固定融合术者7例,手术时间平均为(92.1±5.4) min、失血量平均为(96.1+23.7) ml;接受颈后路切开复位减压固定融合者9例,手术时间为(121.4±14.0) min、失血量为(250.0±38.9) ml;接受后前入路联合减压植骨融合内固定术者5例,手术时间为(222.4±14.9) min、失血量为(354.3+46.7) ml.术后3个月VAS评分平均为(2.76±0.46)分,较术前[(8.95±0.36)分]明显降低;术后24个月平均为(1.77±0.39)分,较术后3个月明显降低.术后脊髓神经功能改善明显,随访期间继续恢复,术后24个月ASIA分级:A级0例、B级0例、C级3例、D级8例、E级9例.术后颈椎曲度由术前平均-13.4°±3.3°恢复至-7.1°±1.9°,术后24个月时无明显丢失.20例患者植骨均融合,融合时间4~9个月,平均5.8个月.随访期间无内植物松动、移位及断裂现象.结论 颈后路切开复位(减压)固定融合术及后前入路联合手术均可明显缓解患者症状,有效恢复颈椎序列及明显改善患者的神经功能.