期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
经椎间孔腰椎椎间融合术后对侧神经根性症状的原因分析
徐道亮；陈教想；金海明；宣俊；王向阳；徐华梓；池永龙
关键词：腰椎, 脊柱融合术, 手术后并发症, 神经根病
摘要：目的 探讨经椎间孔腰椎椎间融合(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后对侧神经根性症状的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月接受单侧TLIF的腰椎退行性疾病患者587例,男334例,女253例;年龄19～71岁,平均57.1岁.根据术后是否出现对侧神经根症状将患者分为有症状组和无症状组,通过两组影像学资料分析出现症状的可能原因.比较两组手术前后对侧椎间孔面积、节段前凸角及其差值.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本整形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分评估疗效.结果 术后随访9～21个月,平均15.1个月.TLIF术后出现对侧神经根性症状28例,发生率4.8％(28/587).单节段27例,双节段1例.术前诊断为腰椎管狭窄13例,退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄7例,腰椎峡部裂伴滑脱6例,复发性椎间盘突出2例.原因为对侧椎间孔狭窄16例(57.1％,16/28),螺钉位置不良5例(17.9％,5/28),对侧侧隐窝狭窄和(或)椎间盘突出加重3例(10.7％,3/28),术后血肿1例(3.6％,1/28),骨水泥压迫1例(3.6％,1/28),不明原因2例(7.1％,2/28).19例在保守治疗无效后接受翻修术,翻修率3.2％(19/587).有症状组手术前后对侧椎间孔面积差值为(-13.8±13.2)mm2,节段前凸角差值为7.0°±9.8°,与无症状组比较差异有统计学意义.两组术后3个月疼痛VAS评分的差异无统计学意义;JOA腰椎评分改善率无症状组为63.0％±18.1％,有症状组为46.7％±20.1％,差异有统计学意义(t=-3.784,P＜O.05).结论 腰椎TLIF术后出现对侧神经根性症状的发生率为4.8％,可能的危险因素主要包括对侧椎间孔狭窄和螺钉位置不良.提示应严格掌握单侧TLIF手术适应证,避免在未有效增加椎间隙高度的基础上行腰椎前凸恢复,是减少对侧神经压迫及术后出现神经根性症状的关键.
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