期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
内镜下颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病
张春霖；张银鹤；严旭；李东哲；王闯建
关键词：椎间盘切除术, 经皮, 颈椎病, 椎板切除术
摘要：目的 探讨内镜下微创颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的可行性及适应证,并分析其临床疗效.方法 收集2011年1月至2013年12月我院51例采用内镜下微创颈椎管成形术治疗并随访＞9个月的脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中男28例,女23例,年龄41～76岁,平均(58.2±7.9)岁.病程0.5～15年,平均5.5年.所有患者影像学检查均发现颈椎间盘突出伴脊髓压迫,其中两节段者5例(C5-6);三节段者7例(C3-5和C4-6分别为3例和4例);四节段者22例(C3-6);五节段者17例(C3-7).依据日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和疼痛视觉模拟量表测定的评分(visual analog scales,VAS),分别评估疗效及轴性症状;摄颈椎正侧位X线片评估颈椎曲率和活动度;采用CT扫描测量手术前后颈椎管矢状径,比较颈椎管大小变化并观察椎板切开减压槽处骨愈合情况;MRI评估脊髓内信号强度变化及脊髓减压状况;应用配对设计资料t检验对JOA评分、VAS评分、颈椎曲率和活动度进行统计学分析.结果 51例的手术时间58～139 min,平均(115.3±21.9) min,术中出血量110～380 ml,平均(228.1±73.2) ml;术后随访9～36个月,平均(20.2±5.9)个月.JOA评分从术前(8.02±1.69)分增加至术后1年(13.02±1.48)分,差异有统计学意义(t=22.846,P=0.000),疗效评估:优17例,良28例,可4例.轴性疼痛VAS评分术后1年为(2.22±0.90)分,与术前(4.96±1.39)分比较,差异有统计学意义(t=23.205,P=0.000),轴性症状评估:优18例,良21例,可12例.术前颈曲指数(cervical curvature index,CCI)为15.40％±4.50％与术后颈曲指数15.09％±4.87％的差异无统计学意义,颈椎活动度术前为40.98°±8.27°,术后38.88°±9.53°,两者差异无统计学意义.术后椎管矢状径增加1.3～3.2 mm,平均(2.32±0.42) mm.共204个椎板行双侧开槽微型钛板固定,末次随访共146个椎板双侧减压槽处发生骨愈合,愈合率为71.6％.本组术后发生一侧上肢轻度活动障碍1例,给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后肌力逐渐恢复.出现1枚小螺钉轻微松动1例,未给予处理.结论 内镜下微创颈椎管成形术是一种可减少棘突-韧带复合体和深部肌肉损伤的新手术方式,能安全有效治疗脊髓型颈椎病.
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