期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症
梁昌详；梁国彦；肖丹；黄帅豪；柯雨洪；昌耘冰
关键词：颈椎, 后纵韧带骨化, 减压术, 外科
摘要：目的 探讨C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效,并分析该术式减少轴性疼痛的机制.方法 2014年2月至2016年3月共收治OPLL患者133例,按纳入及排除标准共纳入42例.采用病例对照研究的方法,改良手术组22例,男13例,女9例;年龄39～77岁,平均(56.2±9.75)岁;采用C3椎板切除、C4～C6椎板单开门、C7椎板上半部分切除保留C7棘突的改良椎管成形术治疗.同期采用标准单开门椎管扩大成形术(标准手术组)患者20例,即C3～C7椎板单开门减压术治疗,男12例,女8例;年龄41～75岁,平均(53.7±8.23)岁.临床疗效评价采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)及切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),影像学疗效评价采用颈椎生理曲度及活动度,记录两组患者术后轴性症状发生率及其他术后并发症.结果 42例患者均得到随访,随访时间15～29个月,平均(22.9±4.5)个月.两组患者术前各项指标的差异均无统计学意义,术后及随访时两组患者的JOA评分及NDI均较术前明显好转;末次随访时两组患者JOA评分的差异无统计学意义,而改良手术组患者NDI平均为6.56％±4.78％,优于标准手术组9.25％±7.63％.改良手术组术后第1天切口疼痛VAS评分低于标准手术组,此后随访期间两组VAS评分的差异均无统计学意义.改良手术组术后颈椎曲度平均为12.32°±8.26°,标准手术组为11.56°±8.05°,两组的差异无统计学意义.改良手术组术后颈椎活动度平均为39.68°±5.52°,标准手术组为33.51°±7.39°,差异有统计学意义.8例(19％)患者术后轴性症状加重或新出现轴性症状,改良手术组3例(13.6％),标准手术组5例(30％),两组间差异无统计学意义.随访期间无脑脊液漏、脊髓损伤、切口感染、椎板塌陷、术后再关门、内固定失败及断裂等并发症发生.结论 C3椎板切除、保留C7棘突的改良椎管成形术手术减压效果满意,相较标准的椎管成形术更微创,且能减少术后轴性症状发生率并保持颈椎活动度.
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