期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
C2穹顶下减压术及C2单开门椎管成形术治疗颈椎高位后纵韧带骨化症的比较研究
李万里；余成诚；吴依楠；李方财；马骏；陈其昕；陈维善
关键词：颈椎, 后纵韧带骨化, 枢椎, 减压术, 外科
摘要：目的 探讨C2穹顶下减压术及C2单开门椎管成形术治疗高位颈椎(C2及其以上节段)后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效.方法 自2013年1月至2017年6月,收治涉及C2及其以上节段并造成脊髓压迫症状的颈椎OPLL患者57例,按纳入及排除标准共39例纳入研究.男22例,女17例;年龄39～71岁,平均(55.74±7.91)岁.对于C2节段OPLL,21例患者采用C2穹顶下减压术(C2穹顶下减压组),18例患者采用C2单开门椎管成形术(C2单开门组),所有患者均同期采用C3～C7单开门椎管成形术.术前及术后随访时均采用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本矫形外科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效;采用颈椎侧位X线片测量C2节段脊髓有效空间(space available for the spinal cord,SAC)评价影像学指标改善情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间为15～63个月,平均(42.3±17.7)个月.两组患者一般情况、术前及术后随访的NDI、JOA评分及JOA评分改善率的差异均无统计学意义.两组患者术后NDI、JOA评分、VAS评分、SAC较术前均有明显改善.C2穹顶下减压组术后轴性疼痛VAS评分(1.52±1.2)分,明显低于C2单开门组(2.06±0.87)分(t=-2.23,P＜ 0.05),而C2单开门组术后SAC平均为(14.11±1.023) mm,明显大于C2穹顶下减压组(11.86±1.014) mm(t=-6.89,P＜ 0.05).随访期间未发现内固定失败或再次发生压迫征象.结论 对涉及C2及其以上节段的颈椎高位OPLL患者,后路C2穹顶下减压术和C2单开门椎管成形术均能获得良好的减压效果;C2单开门椎管成形术的脊髓有效空间优于C2穹顶下减压术,但术后疼痛程度较C2穹顶下减压组严重,两组术后的神经恢复状况无明显差异.对于椎管内骨化块在C2椎体下缘水平占位超过椎管矢状径50％以上伴发育性椎管狭窄的患者,C2单开门椎管成形术可取得更加充分的减压效果.
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