期刊简介

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  • 杂志名称：中华骨科杂志
  • 主管单位：中国科学技术协会
  • 主办单位：中华医学会
  • 国际刊号：0253-2352
  • 国内刊号：12-1113/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
中华骨科杂志2018年第18期

骨肉瘤复发患者的转归及影响长期生存的因素分析——一项基于多中心骨肉瘤复发患者的长期随访研究

流小舟；于沂阳；施鑫；周光新；何志伟；张伟滨；董阳；张国川；吴苏稼；胡永成；于秀淳；王臻

关键词：骨肉瘤, 复发, 预后, 影响因素分析
摘要：目的 通过分析骨肉瘤复发后患者长期随访资料,探讨其转归及影响因素.方法 回顾性分析2000年6月至2012年9月国内多中心收治的72例四肢骨肉瘤复发和(或)转移患者的临床资料,男37例,女35例;年龄7～61岁,平均为22.2岁.根据肿瘤复发部位分类:股骨42例(58.3％)、胫骨18例(25％)、肱骨7例(9.7％)、腓骨5例(6.9％).根据是否合并转移分类:单纯复发14例(19.4％),复发+转移58例(80.6％):其中先复发29例(40.3％)、先转移9例(12.5％)、复发+转移20例(27.8％);14例单纯复发的患者中12例(16.7％)患者获得长期生存,2例死亡(2.8％);58例复发+转移的患者中6例长期存活(8.3％),52例死亡(72.2％).应用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验对年龄、性别、术前、术后化疗次数及复发后治疗与否分别进行单因素分析,多因素(年龄、性别、术前、术后化疗次数及复发后治疗与否)采用Cox比例风险回归模型进行生存分析.结果 72例骨肉瘤复发患者10年总生存率为25％,Kaplan-Meier单因素分析结果显示,复发后继续接受治疗及术后化疗次数对复发后生存时间有显著影响,而年龄、性别以及术前化疗次数对复发后生存时间无明显影响.多因素Cox比例风险回归分析显示,复发后治疗继续与否以及术后化疗次数(＞3次)是影响总生存率的独立预测因素(P=0.002和P=0.007).同时根据按不同指标分组的生存曲线显示,复发后术后化疗次数对TFS无显著影响;但复发后的继续治疗对提高患者的无瘤生存率、总生存率有明显的统计学意义(P=0.026和P=0.002).结论 术后规范化疗、复发病灶的扩大切除加针对性的辅助治疗对四肢骨肉瘤患者的复发后生存时间有重要影响;进一步加强多中心合作,开展骨肉瘤复发后的多模式治疗的临床试验具有较大的临床意义.

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