期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
后路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症的影像解剖学研究
林仲可；王胜；黄其杉；吴龙；林焱；倪文飞；毛方敏；徐晖；吴爱悯；王向阳
关键词：颈椎, 椎间盘移位, 内窥镜检查, 外科手术, 微创性
摘要：目的 探讨后路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症手术适应证的选择,以及降低术中损伤颈髓风险的方法.方法 选取2014年1月至2017年12月行颈椎MR检查患者中未见异常的50例MRI,男21例,女29例;年龄20～60岁,平均(33.5±10.03)岁.在经过颈椎间盘中央且平行于上终板的横断位MRI上,画出经过关节突关节中点且与椎体正中矢状轴线平行的直线A,直线A与下关节突浅层皮质的交点为B点,B点即为磨除关节突关节内侧50％后剩余关节突的内侧点.当鞘管的外壁紧贴B点,而内侧壁刚接触到颈髓表面,即工作套管不直接对颈髓向内施压时,此时操作相对安全,工作套管内侧壁与颈椎间盘后缘的交点,此交点即为保留50％关节突关节时经皮内镜下大可摘除颈椎间盘的内侧点(L点).测量L点与椎间盘外缘之间的距离(即线段DL的长度),再测量颈椎间盘外缘与颈椎间盘正中矢状轴线间的距离(线段D的长度).计算出经皮内镜下大可摘除颈椎间盘的距离比(即D1/D).应用相同方法,计算得到保留75％关节突关节时经皮内镜下大可摘除颈椎间盘的距离比(即D'L/D).结果 保留50％关节突关节时,C3,4、C4,5、C5,6、C6,7经皮内镜下大可摘除颈椎间盘距离比的95％可信区间上限分别为0.78、0.76、0.81、0.93,即经皮内镜下大可摘除颈椎间盘的内侧点距同侧椎间盘外缘的距离(线段DL的长度)是椎间盘同侧外缘到椎间盘正中矢状线距离(线段D的长度)的78％、76％、81％、93％.保留75％关节突关节时,C3,4、C4,5、C5,6、C6,7经皮内镜下大可摘除颈椎间盘距离比的95％可信区间上限分别为0.75、0.75、0.80、0.87,即经皮内镜下大可摘除颈椎间盘的内侧点距同侧椎间盘外缘的距离(线段D'L的长度)是椎间盘同侧外缘到椎间盘正中矢状线距离(线段D的长度)的75％、75％、80％、87％.若超过此界限摘除相应节段颈椎间盘,可能会损伤骨脊髓.结论 在保留50％关节突关节下,内镜下如果突出颈椎间盘内侧的位置超过此范围则术中存在损伤颈髓的风险.
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