期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素分析
李祖昌；蒋继乐；田伟；何达；茅剑平；刘波；宋卿鹏
关键词：颈椎, 椎管狭窄, 后纵韧带骨化, 手术后并发症, 危险因素
摘要：目的 探讨颈椎后路双开门椎管成形术后发生轴性症状的危险因素.方法 回顾性分析2005年5月至2011年7月间因多节段颈椎管狭窄症或(和)颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路双开门椎管成形术手术治疗的患者,搜集患者性别、诊断、年龄、术前颈肩痛VAS评分、病程、有无根性症状、内科合并症等术前情况,手术时间、手术方式、术中出血量,术后颈托制动时间、有无C5神经根麻痹症状,术前JOA评分及术后佳JOA评分(多次随访取高评分)等相关资料,术前中立位、前屈位、后伸位C2～C7Cobb角并计算整体活动度等影像学资料,观察患者术后轴性症状的发生情况并进行统计分析.结果 146例患者获得随访,随访时间58～134个月,平均为(89.5±18.4)个月.术后发生轴性症状者57例,总发病率为39.0％.除7例在术后6个月内症状缓解外,余50例(占总随访例数的34.25％,下同)的轴性症状均持续至末次随访.35例(23.97％)以僵硬症状为主,22例(18.49％)则表现为疼痛、牵拉、紧绷等症状.36例(24.66％)轴性症状出现在肩背部,10例(6.85％)出现在切口周围,11例(7.53％)同时出现在肩背部及切口周围.单因素Logistic回归分析显示术中出血量(P=0.019,OR (odds ratio)=1.857,95％Cl为1.107-3.116)和术后佳JOA评分(P=0.008,0R=0.780,95％CI为0.650-0.936)与术后轴性症状的发生明显相关.采用逐步向前法进行多因素Logistic回归分析,显示除术中出血量和术后佳JOA评分外,还有以下因素同样影响术后轴性症状的发生概率(P＜0.05):诊断、术前年龄、术前后伸位C2～C7Cobb角、手术破坏C7棘突肌肉止点.诊断为后纵韧带骨化症、术前年龄、术前后伸位C2～C7Cobb角是术后出现轴性症状的保护因素,而诊断为多节段颈椎管狭窄症、手术破坏C7棘突肌肉止点是术后出现轴性症状的危险因素.结论 相对年轻、术前后伸位C2～C7Cobb角小、手术破坏C7棘突肌肉止点、术中出血量多、术后佳JOA评分低、多节段颈椎管狭窄症的患者更容易出现术后轴性症状.
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