期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
交叉排钉技术对防止胫骨外侧平台骨折术后关节面塌陷的价值
张玺；孙杰；李方国；胡永成；马宝通；卢艳东；鲁杰；郭林；崔猛；魏学磊；刘云蛟
关键词：胫骨骨折, 骨折固定术, 内, 治疗结果
摘要：目的 探讨交叉排钉技术对防止胫骨外侧平台骨折术后关节面塌陷的价值.方法 回顾性分析2014年9月至2017年11月采用交叉排钉技术治疗14例胫骨平台骨折患者资料,男9例,女5例;年龄30～65岁,平均(44.4±1.7)岁;左膝6例,右膝8例;骨折类型按Schatzker分型:Ⅱ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例.8例术前经CT测量主骨折块软骨下松质骨厚度＜4 mm,6例术中直视下证实主骨折块软骨下松质骨厚度＜4 mm.术中于外侧平台前缘附加放置1/4管型钢板,3～5枚3.5 mm皮质骨全螺纹螺钉经钢板呈“竹筏”式由前向后固定,并与外侧钢板近排螺钉组成交叉分布的空间模式固定骨折.骨折愈合后通过CT扫描查看是否出现平台塌陷.术后采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分量表评价膝关节功能.结果 14例患者外侧平台前缘钢板放置操作时间18～35 min,平均(24.1±5.4) min;均获得随访,随访时间6～24个月,平均(13.8±5.1)个月.术前CT显示胫骨外侧平台塌陷高度5～21 mm,平均(8.00±1.40)mm;术后第3天,CT显示外侧关节面复位后高点至关节水平线的垂直距离为0～2 mm,平均(0.80±0.06) mm,塌陷移位纠正,术前及术后第3天比较差异有统计学意义(P＜0.05);患肢骨折愈合并完全负重后行CT扫描示外侧关节面复位后高点至关节水平线的垂直距离为0～2 mm,平均(0.70±0.08)mm,未出现关节面再塌陷移位,与术后第3天比较差异无统计学意义(P=0.466),说明在外侧平台前缘放置的钢板位置及长度适当.所有患者均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间3.6个月,无一例发生感染、骨折不愈合、髌腱疼痛,2例皮下可触及钢板,但无不适主诉.术后Rasmussen骨折复位解剖学评分13～18分,平均16.7分,其中优8例,良6例,优良率为100％;Rasmussen膝关节功能评分18～28分,平均25.7分,其中优11例,良3例,优良率为100％.结论 交叉排钉技术可以用于治疗胫骨外侧平台骨折,术后可避免胫骨外侧平台关节面塌陷.
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