期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
显微镜与可动式椎间盘镜辅助下颈椎前路减压的对比研究
黎宁；徐宝山；许海委；程招军；姜洪丰；刘越；吉宁；张春虹
关键词：颈椎, 脊髓压迫症, 外科手术, 微创性
摘要：目的 探讨显微镜和可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy,MMED)下行颈椎前路减压的可行性,并对比其临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2017年2月采用显微镜或MMED辅助下行颈椎前路减压治疗30例脊髓型颈椎病患者资料,均采用常规颈前横切口,安置椎间撑开器,镜下减压后在直视下行融合固定.显微镜组15例,男4例,女11例;年龄32～71岁,平均(54.00±11.10)岁;前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)12例,前路颈椎次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)3例.MMED组15例,男9例,女6例;年龄39～73岁,平均(59.60±11.10)岁;ACDF 13例,ACCF 2例.记录手术时间和术中出血量;两组患者术后随访时间6～18个月,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分并计算神经功能改善率评估临床疗效;采用颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI)评定颈椎功能.结果 两组患者均在镜下顺利完成减压,且未有神经症状加重.显微镜术中需分别调整镜头和器械方向,MMED镜头可随器械同步移动,更容易显露椎体后缘和椎管左、右侧.显微镜组手术时间90～180 min,平均(124.67±36.42)min;MMED组手术时间80～130 min,平均(110.00±15.12) min;两组差异无统计学意义(t=1.440,P=0.161).显微镜组术中出血量20～200 ml,平均(66.00±49.11)ml;MMED组术中出血30～150 ml,平均(60.00±35.25) ml;两组差异无统计学意义(t=0.384,P=0.704).显微镜组JOA评分由术前(8.67±3.20)分改善至末次随访时(15.93±1.53)分,两者比较差异有统计学意义(t=8.687,P=0.000);神经功能改善率分级,优12例、良3例,优良率100％;NDI自术前18.00％±9.75％降至末次随访时5.93％±2.58％,两者比较差异有统计学意义(t=5.137,P=0.000).MMED组JOA评分自术前(8.87±3.11)分改善至末次随访时(15.53±1.69)分,两者比较差异有统计学意义(t=9.413,P=0.000);神经功能改善率分级,优11例、良4例,优良率100％;NDI自术前17.13％±8.00％降至5.80％±2.43％,两者比较差异有统计学意义(t=5.592,P=0.000).显微镜组和MMED组末次随访时JOA评分(t=0.680,P=0.502)、神经功能改善率分级(P=1.000)和NDI(t=0.146,P=0.885)的差异均无统计学意义.结论 显微镜和MMED均可为颈椎前路减压提供清晰、放大的视野,有利于充分减压,进而获得优良的临床疗效,但MMED适应证较窄,且有陡峭的学习曲线,临床应用需慎重.
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