期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办、天津医院承办。本刊创刊至今已有30年，始终是我国骨科领域最权威的学术期刊。30年来，我们始终以学术质量为根本，以促进骨科事业发展为己任，以造福人民为最终目标。目前，我刊已被国内外多家数据库收录，影响因子、被引频次、学术地位等持续领先。作为骨科学术交流平台，我们欢迎各种类型的稿件，请关注我们、信赖我们、支持我们、与我们一同进步。
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
基于RPA法的脊柱转移瘤个体化治疗方案决策树模型的建立
伦登兴；杨雄刚；王丰；苗军；于秀淳；张国川；徐兆万；范顺武；胡永成
关键词：方法, 决策树, 多中心研究, 个体化医学
摘要：目的 通过递归分割分析法(recursive partitioning analysis,RPA)评估脊柱转移瘤的预后影响因素,建立指导临床选择个体化治疗方案的决策树模型.方法 回顾性分析国内3家医院2011年1月至2015年12月共169例行手术治疗脊柱转移瘤患者的病历资料,其中男102例,女67例,男女比例为1.48:1;年龄18～84岁,平均(59.2±11.1)岁.使用统计学软件SPSS Modeler 18.0随机抽取70％(118例)患者作为训练样本,余51例为验证样本.采用递归分割分析法分析脊柱转移瘤术前风险因素,包括原发肿瘤、Karnofsky performance score (KPS)评分、Frankel分级、性别、年龄、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱多发转移、血糖、血压、手术部位、症状出现至手术间期、血清白蛋白水平等危险因素;采用Pearson's卡方检验判断决策树模型的分割点.决策树模型的建立使用卡方自动交叉诊断器(CHi-squared automatic interaction detector,CHIAD)算法,并自动计算敏感性和特异性的大小以反映模型的准确性.结果 本组平均生存时间(12.6±1.2)个月[95％CI(10.1,15.0)].训练样本灵敏度为96.9％,特异度为89.8％,Kappa系数为0.874;验证样本灵敏度为95.4％,特异度为90.8％,Kappa系数0.810.RPA预后因素及对生存率影响权重由高至低依次是Frankel分级(F=8.132,P=0.005)、原发肿瘤和KPS评分(平级,F原发肿瘤=9.871,P原发肿瘤=0.000;FKPS评分=11.945,PKPS评分=0.003)、血清白蛋白和运动缺失时间(平级,F血清自蛋自=7.566,P血清自蛋自=0.018;F运动缺失时间=9.966,P运动缺失时间=0.008).RPA生存期的决策树模型共7类,Ⅰ～Ⅶ类生存期分别为51、18、13、8、4、5、11个月.根据RPA生存时间的不同,手术分级3级:全脊椎切除术为1级,包括Ⅰ、Ⅱ类,平均生存时间＞18月;有限手术为2级,包括Ⅲ类、Ⅴ类和Ⅶ类,生存时间在6～18个月;保守治疗为3级,包括Ⅳ类和Ⅵ类,生存时间＜6个月.结论 基于RPA的脊柱转移瘤生存期预测的决策树模型不仅能够明确预后因素,而且能够对各种预后因素进行分类、分级;决策树模型简便、易行,通过预测生存时间,可以作为指导临床医师选择佳的手术方案.
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