期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
Ilizarov技术治疗下肢长骨感染性骨缺损
杨永强；李军；万值颖；林玮；朱跃良；徐永清
关键词：伊利扎罗夫技术, 股骨, 胫骨, 感染
摘要：目的 探讨Ilizarov技术治疗下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月治疗并获得随访的31例下肢长骨感染性骨缺损患者资料,男23例,女8例;年龄5～57岁,平均35.8岁;股骨16例,胫骨15例.血源性骨髓炎经反复手术清除死骨后形成感染性骨缺损3例;开放性骨折(GustiloⅡ8例,GustiloⅢa5例,GustiloⅢb4例)术后感染17例,其中经外固定术后感染12例,经钢板内固定术后感染5例;闭合性骨折经钢板、髓内钉固定术后感染11例.其中5例(股骨1例,胫骨4例)合并软组织缺损.既往手术2～5次,平均3.2次;病程3～21个月,平均9.6个月.31例患者均行一期清创、Ilizarov环形外固定架固定、截骨、骨搬移.截骨术后7～10d开始延长,按1 mm/d,每次0.25mm,分4次牵张延长.观察并记录患肢并发症发生率、术后愈合情况.采用Paley评分标准评价骨折愈合情况.结果 31例患者经清创术后骨缺损3～13.5 cm,平均6.9 cm.其中27例细菌培养阳性,全身给予敏感抗生素治疗;4例细菌培养阴性,给予广谱抗生素静脉滴注.末次随访时感染均控制.实际骨搬移速度0.56～0.86 mm/d,平均0.76 mm/d.术后骨与软组织缺损均愈合,骨愈合时间6～18.5个月,平均11.5个月.31例随访时间12～48个月,平均25.5个月.随访期间11例(股骨8例,胫骨3例)出现针道感染,经口服抗生素及加强酒精针道护理后感染治愈.4例股骨延长过程中出现轴向偏移,经调整外固定架后逐步矫正.术后无一例感染复发,肢体长度均恢复良好;股骨并发症发生率为106.3％(17/16),胫骨并发症发生率为46.7％ (7/15).Paley评分,优12例,良14例,可5例,优良率83.9％(26/31).结论 采用Ilizarov技术治疗下肢长骨大段感染性骨缺损可获得较好的疗效,股骨延长过程中并发症发生率较胫骨稍高.
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