期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
LARS韧带联合半关节置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤的初步研究
戴双武；邵欣欣；李浩淼；雷紫雄；陆明；侯昌禾；杜少华
关键词：肉瘤, 关节成形术, 置换, 膝, 人工膝关节, 韧带
摘要：目的 研究韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)联合半关节置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤初步临床疗效.方法 回顾性分析2015年02月至2017年05月收治的9例膝关节周围恶性肿瘤患儿的病例资料,男5例,女4例;年龄5～12岁,平均9.2岁;随访时间6～28个月,平均13.5个月.术前病理诊断为尤文肉瘤3例、骨肉瘤6例,Enneking分期均ⅡB期.所有患者均按时接受规范的术前新辅助化疗,均接受肿瘤广泛切除及假体置换手术.根据术前CT、MRI确选择合适长度组配假体,韧带环形捆绑假体后并与残余交叉韧带、侧副韧带、关节囊及肌肉等缝合,重建于假体上.术后均给予辅助化疗及功能锻炼.随访骨折愈合、下肢发育及并发症等情况,并根据美国肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分系统评分及双膝关节活动度(range of motion,ROM)进行功能评定.结果 9例均顺利完成术后化疗,化疗中骨髓抑制均得到恢复,无其他严重化疗并发症.伤口均一期愈合.9例步态良好无明显跛行;下肢不等长为0.5～6.4 cm,平均(2.9±1.8)cm;股骨相差0.6～3.9 cm,平均(1.9±1.0)cm,胫骨相差0.2～2.0 cm,平均(0.8±0.5)cm.力线偏离膝关节中心距离为0.2～0.6 cm,平均(0.3±0.1)cm;末次随访MSTS评分为(24.6±3.2)分,术前为(21.4±1.9)分,差异有统计学意义(t=2.71,P=0.03);末次随访膝关节ROM为71.7°±18.2°,术前为69.1°±17.9°,差异有统计学意义(t=3.261,P=0.01).本组无感染、脱位、骨折、假体断裂、假体松动等并发症,2例出现肺部转移,均带瘤生存,无其他肿瘤转移或复发.结论 LARS韧带联合半关节假体置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤,术后关节功能恢复满意、手术操作简单、并发症少,保留对侧骨骺大程度减少肢体不等长发生,但远期疗效需进一步随访.
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