期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
一期经后路病灶清除、Smith-Petersen截骨加压融合术治疗胸、腰椎结核
买尔旦·买买提；荀传辉；张健；徐韬；曹锐；邓强；牙克甫·阿不力孜；盛伟斌
关键词：胸椎, 腰椎, 结核, 脊柱, 脊柱融合术
摘要：目的 探讨经后路病灶清除、截骨加压融合术治疗胸、腰椎结核的临床疗效及手术适应证.方法 回顾性分析2010年3月至2016年10月期间采用一期后路病灶清除、截骨加压融合术治疗32例胸腰椎结核患者的临床资料,男23例,女9例;年龄2~77岁,平均(39.2±17.8)岁.术前四联抗结核药物治疗2~4周,术后正规化疗12~18个月.记录手术时间和术中出血量观察患者手术前后及末次随访时临床症状、视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、Kirkaldy-Willis功能评分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)改善情况、植骨融合满意率以及内固定有无松动、断裂等相关并发症发生情况.结果32例患者均顺利完成手术,手术时间90~150 min,平均(120±19.6)min;术中出血量150~600 ml,平均(320±88.9)ml.所有患者术后随访1~3年,平均(2.3±0.7)年.所有患者术后结核中毒症状均明显好转,营养状况也逐步改善.术后VAS改善率平均为92%,术后及末次随访时VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(t术后=17.51, t 末次随访=27.47,P<0.05).末次随访时所有患者ESR、CRP均恢复正常,根据Kirkaldy-Willis功能评分标准,总优良率为93.75%.术前9例患者伴有脊髓神经损害者术后均有明显改善,除1例ASIA分级从B级改善至C级外,其余患者均恢复至E级.3例术后出现胸腔积液,积极给予抗感染、胸腔闭式引流等处理,5~7d后引流液明显减少遂拔除引流管.1例患者出院后1个月发生切口窦道形成,经清创、调整结核药物治疗后愈合.1例老年患者术后6个月复查,内固定部分松动,予佩戴过伸性支具及抗骨质疏松治疗.随访期间均未发现结核复发者.结论 一期后路病灶清除、截骨加压融合术是治疗胸腰椎结核有效且安全的手术方式,该术式为胸腰椎结核的手术治疗提供了一个可选择的方法.
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