期刊简介
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首页>中华骨科杂志
- 杂志名称：中华骨科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0253-2352
- 国内刊号：12-1113/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：期刊收录：哥白尼索引(波兰), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 剑桥科学文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), 文摘杂志, 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
老年髋部骨折患者术后谵妄相关危险因素的回顾性研究
李呈凯；白树财；宋秀钢；秦亚飞；李娜；李晖
关键词：髋骨折, 老年人, 谵妄, 危险因素, Logistic模型
摘要：目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率及其相关危险因素.方法 回顾性分析2014年10月至2017年2月306例接受择期髋关节置换术或股骨近端髓内钉内固定术治疗的65岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料.记录患者的一般信息,包括年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病史、冠心病史、脑梗死史、生化检查结果、左心室射血分数、双下肢血栓情况、术中情况[包括美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiolo-gists,ASA)评分、美国纽约心脏病协会(New York Heart Academy,NYHA)心功能分级、麻醉方式、麻醉时间等]、围手术期输血量、围手术期蛋白消耗量等.根据手术后是否出现谵妄分为谵妄组及非谵妄组,统计术后谵妄的发病率.应用单因素logostic回归分析筛选出术后谵妄可能的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素logostic回归分析,进一步筛选出老年髋部骨折术后谵妄的独立危险因素.结果59例患者(谵妄组)髋部骨折患者术后发生谵妄,发生率为19.29% (59/306),男23例,女36例;年龄70~93岁,平均(81.9±5.4)岁.247例患者(非谵妄组)术后未发生谵妄,男81例,女166例;年龄65~96岁,平均(76.4±8.1)岁.谵妄组和非谵妄组患者年龄、住院时间、术前红细胞比容、围手术期蛋白消耗量、输血量、术前白细胞计数、术前白蛋白水平、NYHA心功能分级、ASA评分、术中失血量、术后白细胞计数、既往脑梗死史、冠心病史、糖尿病史的差异均有统计学意义;单因素logistic回归分析结果显示年龄、ASA评分、糖尿病史、住院时间、周手术期蛋白消耗量可能是术后谵妄的危险因素;将以上的可能危险因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示年龄、糖尿病史、ASA评分是术后谵妄的独立危险因素.此外,相较非谵妄组,谵妄组患者住院时间延长、围手术期蛋白消耗量高.结论 年龄、糖尿病史、ASA评分是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素,年龄>75岁、ASA评分>2分、合并糖尿病是术后谵妄的高危因素.术后谵妄会延长患者的住院时间,增加围手术期蛋白消耗量.
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